Оформление медицинской документации в кабинете гирудотерапии!
- pijavki
- 11 июл. 2015 г.
- 1 мин. чтения
В кабинете гирудотерапии ведется журнал учета больных по предлагаемой форме.
В графе «Проведенное лечение» фиксируются общее количество процедур и дата окончания курса.
Журнал учета больных кабинета гирудотерапии.
В графе «Результат лечения» фиксируется результат проведенного лечения, оцениваемый по пятибалльной системе: • выздоровление; • значительное улучшение; • улучшение; • без изменений; • ухудшение.
Процедурный лист.
На каждого пациента, проходящего лечение в кабинете гирудотерапии, должен вестись процедурный лист. Дата _____________________________ ФИО больного _____________________ Диагноз: __________________________ Лечащий врач: _____________________
В графе«Места приставки пиявок» отмечаются места приставки пиявок.
Время приставки указывается, если пиявка была снята до самостоятельного отхождения.
В графе «АД» записываются цифры артериального давления.
В графе «Особые отметки» может отмечаться состояние ранок после процедуры, появление и степень приставочной реакции.
Измерение давления всегда производится до и после первой процедуры, что позволяет оценить характер сосудистой реакции на гирудотерапию. В дальнейшем измерения артериального давления производятся по назначению врача. В графе«Подпись выполнившего процедуру» медицинская сестра или врач ставят свою подпись.
По окончании гирудотерапии врач отражает в процедур-ном листе результат проведенного курса лечения, отмечает характер и степень имевшей место приставочной реакции, а также делает соответствующую запись в истории болезни или амбулаторной карте больного. 4.2. Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации Для проведения гирудотерапии медицинские пиявки должны приобретаться в аптеках или на биофабриках, имеющих разрешение на их производство и продажу, и иметь документы, подтверждающие их качество и источник происхождения
Kommentare