Выбор тактики лечения пиявками!

Для эффективного применения пиявок прежде всего необходимо правильно провести обследование и определить причину болезненного состояния пациента..

На основе анализа патогенетических механизмов развития заболевания следует правильно определить показания к проведению гирудотерапии . Именно они продиктуют выбор мест приставки, количество и частоту проводимых процедур, а также метод воздействия и количество приставок на процедуру.

В дальнейшем, при проведении курса лечения, большое значение имеет анализ ответной реакции организма: изменение симптоматики, длительность кровотечения и объем кровопотери после проводимых процедур.

При обследовании больного особое внимание должно быть уделено оценке состояния свертывающей системы крови и наличия или отсутствия признаков анемии. При необходимости следует направить пациента на определение длительности кровотечения и анализ красной крови и числа тромбоцитов.

Обычно принято ставить пиявки в область наибольших проявлений патологического процесса на кожу, слизистые оболочки или в проекции пораженного органа. Эта тактика, безусловно, оправдана, однако она не исчерпывает всех возможностей гирудотерапии и, более того, при целом ряде состояний не всегда правильна, а иногда и опасна. При выборе мест приставок основное значение следует уделять пониманию патогенетических механизмов тех расстройств, которые мы наблюдаем у пациента.

Например, при остром постинъекционном инфильтрате, гирудотерапия обеспечивает разрешение инфильтрата. Пиявки ставятся на участки уплотнений в количестве 3–9 штук (в зависимости от величины инфильтрата). Стоят до самостоятельного отхождения. При правильно выбранной дозе уже на следующий день отмечается уменьшение величины инфильтрата. Процедуру следует повторить еще 1–2 раза, чего бывает достаточно для разрешения кризиса.

Совершенно иная тактика должна применяться при лечении хронического воспалительного процесса, например хронического отита. Если отсутствует острая боль, первые процедуры следует проводить с интервалом в 2–3 дня. Пиявки ставят в количестве 2–3 штук. Место приставки – кпереди от ушной раковины или заушная область, на одну точку, выбрав наиболее болезненное при пальпации место. После двух процедур, когда мы ожидаем как приставочной реакции, так и обострения процесса, процедуру следует провести на воротниковой зоне – области под остистым отростком седьмого шейного позвонка. Ставят 4 пиявки. При возникновении обострения полезно провести одну процедуру на области печени – точка в VI межреберье по среднеключичной линии – 2 пиявки плюс еще 2–3 в эпигастральной области. Постановка пиявок в проекции печени усиливает функцию этого органа, одновременно способствуя разгрузке кровотока. Далее следует вновь ставить пиявки локально. Общий курс в этом случае займет не менее 1, а чаще 1,5 месяца (8–10 процедур). При этом надо иметь в виду, что, активизируя реактивность, иммунитет, воздействуя на обменные процессы при лечении хронической патологии, необходимо дать возможность организму адекватно ответить на проводимое лечение. В этом случае после обострения процесса процедуры следует проводить через 3–4 дня. Для закрепления эффекта гирудотерапия выполняется один раз в неделю.

Особое значение имеет воздействие пиявками на печень, участвующую в регуляции практически всех видов обмена, гемопоэзе, формировании иммунных реакций. Не меньшее значение имеет сочетание гирудотерапии с другими методами и средствами. Только комплексное воздействие, включающее как медикаментозные, так и немедикаментозные средства, обеспечивает конечный успех лечения