Реакция организма человека на постановку пиявок.

При проведении гирудотерапии каждый врач практически постоянно сталкивается с реакцией, возникающей при постановке пиявок, т.е. «приставочной реакцией» ПР.

Приставочная реакция – это синдромокомплекс, развивающийся в процессе гирудотерапии и включающий следующие проявления:

• зуд, гиперемию, отечность, локальное повышение температуры в местах укусов пиявок;

• реакцию со стороны лимфатической системы в виде увеличения регионарных и отдаленных лимфатических узлов;

• общие реакции в виде повышения температуры тела, миалгий, ухудшения общего самочувствия.

Важно подчеркнуть, что ПР – это закономерное явление, развивающееся в организме в процессе проведения курса гирудотерапии. Как правило, она возникает через 12–14 часов после 3–4-й процедуры и никогда не развивается в случае постановки пиявок на слизистые оболочки носовой, ротовой полости и влагалища.

Выделяем три степени реакции.

I степень – местный зуд различной интенсивности, незначительная отечность и гиперемия кожи в области мест укусов пиявки, увеличение региональных лимфоузлов без их болезненности и при отсутствии явлений лимфаденита.

II степень – характерно наличие зуда, гиперемии, отечности в местах укусов, однако они значительно сильнее, чем при I степени. Отличительным является наличие отчетливо определяемого повышения местной температуры кожи в местах укусов, а также болезненность региональных лимфоузлов при пальпации.

III степень – ее отличает прежде всего наличие изменения общего состояния больного в виде общей температурной реакции, миалгий (болей в мышцах) или ощущения легкого недомогания.

В реализации ПР участвуют тучные клетки кожи, которые выбрасывают гистамин. Назначение противогистаминных препаратов значительно уменьшает проявления ПР.

Казалось бы, на слизистых оболочках ПР должна развиваться особенно остро, но этого не происходит. Стоматологи и гинекологи практически не сталкиваются с ее проявлениями.

Проводя 3–4-ю процедуру, врач должен ожидать возникновения ПР. Как правило, ПР благополучно разрешается, однако иногда может приобретать патологический характер, приводя к нагноению мест приставок (абсцедированию), что безусловно следует относить к осложнениям гирудотерапии. Необходимо дифференцировать приставочную реакцию с вторичным инфицированием ранок.